4月13日下午，“沪江观察”管理实务类课程在军工路校区举行。上海市第一人民医院审计处处长蔡蕾受邀作题为“上善若水——‘审计人’的绩效观”的专题分享。管理学院会计与税务系主任、MPAcc项目副主任于谦龙主持讲座，学院相关师生参加讲座。
于谦龙主持
公立医院管理精细化，外部形势与内部诉求双重驱动
蔡蕾表示，上海各大公立医院不仅接受卫健委的行业指导，还接受申康医院发展中心这一事业单位在财政预算、国资管理、对外投资及临床住院管理等方面的精细化管理。此外，高校在附属医院的人才培养和科研管理中扮演着重要角色。而在收入端，医保局已成为医院最大的收入来源。当前，医院与各行业一样面临“形势如水”的外部压力，市级综合医院的门诊量和住院量均下降超过20%，每万元净资产提供的门急诊次数、出院人次及手术人次等效率指标也呈下滑态势。医院必须从粗放式规模扩张转向效率驱动，才能在变化中生存。
蔡蕾作主题分享
绩效管理，从外部“国考”到内部改革
蔡蕾进一步介绍了公立医院面临的重大外部绩效考核——由国家组织的三级公立医院绩效考核（“国考”），该体系体现了国家对三级医院聚焦疑难危重症、提升技术实力的明确导向。面对外部考核压力，内部绩效管理应借鉴“上善若水”的文化理念，做到利他滋养、适应包容、顺势激活，如同《红楼梦》中探春管理大观园一样，形成整合资源、权责利统一、节流增效的改革思路。上海市第一人民医院在月度绩效改革中采用“点数法”，将医护人员的劳动分解为手术、治疗等具体项目，根据复杂程度、时长、难度赋予点数，与收费金额脱钩，同时将病种难度系数纳入考核，鼓励收治疑难重症，简单病种建议下沉至区级或社区医院。这一改革显著提升了医院服务收入占比，优化了收入结构，使医院综合实力持续保持领先。
审计工作，从查错纠弊到绩效评价
此外，关于公立医院内部审计的新定位。她指出，当前医院面临巡视、大型医院巡查、医保检查及审计署审计等多重监督，审计风险较高。内审不能仅停留在财务收支合规性检查，而应向绩效审计转型，围绕“5E”维度的绩效审计框架，为医院领导层提供决策参考。审计人员需审阅合同、可行性报告、会议纪要等非财务资料，对比成本与效率，并将绩效目标实现程度作为核心评价标准。
讲座现场
讲座最后，蔡蕾鼓励有志于进入公立医院从事财务、审计工作的同学，提前关注各大平台发布的招聘信息，了解医院管理的最新动态和理论成果。她强调，医院体系复杂，学生应在求学期间主动实习，尤其争取在公立医院财务或审计岗位积累经验，同时要规划职称晋升路径，并积极参与省部级课题等项目，以提升综合竞争力。
整场活动内容丰富、案例翔实，紧扣医院工作实际，将政策解读与案例分析相结合，层层递进、重点突出，使同学们对医院审计规范、绩效管理和合规风险防范等核心内容有了更全面、更立体的认识，也为未来职业规划提供了宝贵参考。
蔡蕾，上海市第一人民医院审计处处长（兼红十字办公室主任）。上海交通大学安泰经济与管理学院会计硕士、上海大学管理工程学博士。高级审计师、注册会计师，现任上海市审计学会理事、上海市医院协会绩效管理专委会委员、上海市法学会卫生法研究会理事。在公立医院审计领域建树突出，曾多次担任上海市医疗机构运营管理情况、医务人员收入情况、上海市血液中心成本情况、人体器官捐献和移植情况等专项审计调查负责人，向市政府提交的调查专报中3篇获得市领导批示，为上海市医疗体制改革方案制定提供了建设性参考意见。近3年来，担任多项医院管理及红十字运动课题负责人，分别以第一、通讯作者发表CSSCI及核心期刊论文13篇。
